Indemnités journalières maladie: maintien du paiement du salaire en cas de maladie

Femme sur ordinateur portable dans le salon

Indemnités journalières maladie: maintien du paiement du salaire en cas de maladie

Quand des collaborateurs sont absents pendant une durée prolongée pour cause de maladie ou de grossesse, ils peuvent généralement prétendre au maintien du versement de leur salaire pendant un certain temps. Cette obligation de maintien du paiement est à la charge de l’employeur. En fonction du montant et de la durée, elle peut rapidement menacer son équilibre économique puisque la rémunération d’un remplaçant génère des coûts supplémentaires. C’est pourquoi il vaut la peine de souscrire une assurance collective indemnité journalière en cas de maladie (IJM). Celle-ci garantit une sécurité financière à l’employeur et aux collaborateurs.

L’employeur est-il tenu de maintenir le paiement du salaire de son collaborateur en cas de maladie?

L’obligation de maintien du paiement du salaire par l’employeur est régie par l’art. 324a du Code des obligations (CO). La loi prévoit que l’employeur doit continuer de verser l’intégralité de son salaire à son collaborateur sur une période limitée en cas de maladie. Cette obligation est valable pendant une durée définie en fonction du nombre d’années de service et dans la mesure où les rapports de travail ont duré plus de trois mois ou ont été conclus pour plus de trois mois. Cette disposition s’applique également aux employées qui ne peuvent accomplir leur travail en raison d’une grossesse.

Combien de temps l’obligation de maintien du paiement du salaire s’applique-t-elle?

Concernant la durée de l’obligation, la loi n’émet de directives concrètes que pour la première année de service: l’obligation de maintien du paiement du salaire dure trois semaines. À partir de la deuxième année de service, l’employeur paie le salaire «pour une période plus longue fixée équitablement». Qu’est-ce que cela signifie précisément? Pour rendre cette formulation plus parlante, plusieurs échelles se sont imposées dans la pratique – «l’échelle bernoise», «l’échelle bâloise» et «l’échelle zurichoise».

Les employeurs peuvent-ils se protéger contre les conséquences financières?

Oui, parfaitement. Une réglementation peut déroger à l’obligation de maintien du paiement du salaire à condition d’accorder au travailleur des prestations au moins équivalentes (art. 324a al. 4 CO). Les employeurs peuvent donc se libérer de cette obligation et minimiser leurs risques financiers en souscrivant une assurance collective indemnité journalière en cas de maladie (IJM) qui inclut une couverture d'assurance appropriée.

L’assurance est obligatoire si elle est prescrite par la convention collective de travail (CCT). Dans tous les autres cas, l’IJM est facultative. Étant donné que selon la situation et la maladie en question, l’obligation de maintien du paiement du salaire peut rapidement mettre une entreprise dans une impasse financière, nous recommandons de souscrire une assurance.

Quels sont les avantages d’une assurance collective indemnité journalière en cas de maladie (IJM)?

Elle peut soulager financièrement l’employeur, apporte de la sécurité et garantit aux collaborateurs un revenu en cas d’incapacité de travail liée à une maladie. En règle générale, l’assurance paie les indemnités journalières pendant 730 jours, déduction faite du délai d’attente. Cela permet d’éviter les lacunes de couverture jusqu’à l’application de l’assurance invalidité (AI) ou de la prévoyance professionnelle (LPP). Autre avantage: l’employeur est souvent soutenu par le Case Management de la compagnie d’assurances, qui l’aide à réintégrer rapidement le collaborateur arrêté pour maladie dans son travail.

Qui paie la prime?

L’assurance collective indemnité journalière en cas de maladie est conclue au profit de l’employé assuré entre la compagnie d’assurances et l’employeur en tant que preneur d’assurance. C’est pourquoi le paiement de la prime incombe à l’employeur. Mais dans la pratique, il est fréquent que les collaborateurs en paient une partie car l’assurance profite autant à l’employeur qu’aux collaborateurs. La participation à la prime ne découle pas forcément de la loi. Si aucune convention collective de travail applicable ne la prévoit, il convient de la déterminer dans le cadre du contrat de travail, en concertation avec les collaborateurs.

Comment l’indemnité journalière en cas de maladie est-elle calculée?

Pour connaître la méthode de calcul à appliquer, il faut s’en référer à la police d’assurance IJM conclue et aux Conditions générales d’assurance. En principe, le calcul s’opère sur la base du salaire soumis à l’AVS perçu avant le début de la maladie. Généralement, dans le cadre de l’assurance indemnité journalière en cas de maladie, l’employeur assure 80 pour cent du salaire, mais il peut aussi en assurer 90 ou 100 pour cent. En cas d’incapacité de travail de 100 pour cent consécutive à une maladie, le collaborateur perçoit ses indemnités journalières après l’expiration du délai d’attente qui peut être de 7, 14, 30, 60 ou 90 jours. 

Exemple de calcul:

  • Salaire annuel assuré: 100’000 francs suisses
  • Part couverte par l’assurance indemnité journalière en cas de maladie: 80 pour cent
  • 80 pour cent de 100’000 francs suisses = 80’000 francs suisses
  • 80’000 francs suisses / 365 jours = 219 francs suisses par jour 

Bon à savoir:

Si l’employeur convient d’un délai d’attente de plus de deux ou trois jours durant lesquels aucun salaire n’est versé, il y a un risque que la solution d’assurance ne garantisse plus de prestations au moins équivalentes au sens de l’article 324a, al. 4, du Code des obligations (CO). L’exemption totale de l’obligation de maintenir le paiement du salaire n’est pas garantie. Il vaut la peine de demander conseil à un expert. 

Les prestations de l’assurance indemnité journalière en cas de maladie sont-elles soumises aux cotisations d'assurances sociales?

Les prestations versées par l’assurance indemnité journalière en cas de maladie ne sont pas soumises aux cotisations d'assurances sociales. C’est pourquoi il n’y a aucune déduction AVS, AI, APG et AC à opérer. La situation est différente si le salaire est versé par l’employeur dans le cadre de son obligation de maintien du paiement du salaire. Il s’agit dans ce cas d’un revenu soumis à cotisations.

Quels points faut-il respecter en cas de grossesse et de maternité?

Si la travailleuse est empêchée de travailler pour cause de grossesse, l’employeur est tenu maintenir le paiement de son salaire conformément à l’article 324a du Code des obligations (CO).

En général, l’employeur a la possibilité, s’il le souhaite, de compléter les prestations de l’allocation de maternité selon la loi fédérale sur le régime des allocations pour perte de gain en faveur des personnes servant dans l'armée, dans le service civil ou dans la protection civile (LAPG) par une couverture indemnités d’accouchement dans le cadre de son assurance indemnité journalière en cas de maladie.

Qui paie les frais de traitement en cas de maladie?

Les frais d'hospitalisation et de traitement occasionnés par une maladie sont généralement pris en charge dans le cadre de l’assurance obligatoire des soins en cas de maladie selon la LAMal ou des assurances-maladie complémentaires facultatives.

Exemples de calcul du maintien du paiement du salaire sur la base des échelles bernoise et zurichoise.

La loi ne définit pas concrètement la durée de l’obligation de maintien du paiement du salaire après la première année de service. L’employeur doit payer le salaire «pour une période plus longue fixée équitablement». Pour chiffrer plus précisément cette période équitable et déterminer la durée du maintien du paiement du salaire, plusieurs échelles se sont imposées dans la pratique judiciaire: l’échelle zurichoise, l’échelle bâloise et l’échelle bernoise.

Exemple: Pierre Dupont, domicilié dans le canton d’Argovie, travaille depuis 3,5 ans dans une PME située dans le canton de Zurich. En raison d’une maladie grave, il doit être hospitalisé plusieurs semaines, puis aller en rééducation quelques semaines. Son employeur n’a pas conclu d’assurance indemnité journalière en cas de maladie.

Maintien du paiement du salaire selon l’échelle bernoise

Année de service Maintien du paiement du salaire
Durant la 1re année de service 3 semaines
Durant la 2e année de service 1 mois
Durant les 3e et 4e années de service 2 mois
De la 5e à la 9e année de service 3 mois
De la 10e à la 14e année de servicer 4 mois
De la 15e à la 19e année de service 5 mois
À partir de la 20e année de service 6 mois

Maintien du paiement du salaire selon l’échelle zurichoise

Année de service Maintien du paiement du salaire
Durant la 1re année de service 3 semaines
Durant la 2e année de service 8 semaines
Durant la 3e année de service 9 semaines
Durant la 4e année de service 10 semaines
Par année supplémentaire Une semaine supplémentaire

Monsieur Dupont travaille chez son employeur depuis quatre ans. Pour calculer le salaire à maintenir, on utilise l’échelle zurichoise puisqu’il travaille dans le canton de Zurich. Il a donc droit au maintien du paiement de son salaire pendant dix semaines. S’il travaillait dans le canton de Neuchâtel dans les mêmes conditions, qui applique l’échelle bernoise, il aurait droit à un maintien pendant huit semaines. 

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